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2020年6月1日 星期一

面對慢性頑固便秘,我們還有另一種選擇


文/魏晉弘 醫師

許多人都有過便秘,治療上不外乎多喝水、高纖飲食,加上各種酵素、益生菌,真的比較嚴重的時候,加上軟便劑或是瀉藥,大多能有效改善。

但是,有些人是無法靠這些方式讓排便的問題得到緩解。

他們常常幾天沒解便,開始感到肚子脹,沒胃口,但是更明顯的是,情緒受到了很大的影響。

他們一直擔心會不會錯過排便的感覺,一感覺到肚子有動靜就立刻去找廁所。

他們需要吃很高劑量的藥來幫助排便,也由於這麼高的劑量,會讓肚子感到不舒服。

他們每天都在期待完成排便這項任務,也只有完成任務時,今天心情上才能放鬆,不過明天又是另一個開始。

他們對於大部份的藥物反應不明顯,同時也發現除了藥物,在台灣目前並沒有太多其他的選擇。

他們開始去找尋替代治療,如中醫、民俗療法、另類醫療。

他們有些嘗試灌腸,也許用依莫瀉、弗利特,咖啡灌腸也是網路上熱搜之一;有的人會購買灌腸裝置,裝在馬桶上。

他們了解灌腸可以某些程度的改善狀況,但是灌腸真的是太不方便了,而且要出門旅行時怎麼辦?

所以他們又想說吃藥試試好了……


這些因頑固便秘產生的困難是我們不容易想像的,上述的情況可能重覆迴圈,日常生活因此受到極大的影響。

如果早已經歷了這麼多種治療,或是想要有一條的捷徑讓生活更簡單,馬龍式手術是一個選擇。


順行性灌腸及馬龍式手術


一般我們是經由肛門灌腸,而馬龍式手術是將闌尾(俗稱盲腸,位於大腸開端)接在腹壁上。

平時身上沒有任何管路,只有每天需要灌腸時,將比USB充電線細的導管放入闌尾造瘻口,到達大腸開端,自導管內注入灌腸液,如此由上至下進行順行性灌腸,能完整清潔全部的大腸。


手術傷口大不大?造瘻口一定很明顯不好照顯


我們使用腹腔鏡微創手術,僅有幾個1.5公分的傷口。

而對於造瘻口,我們會進行整型手術,將開口隱藏在肚臍深處,外觀不會看到造瘻口,基本上看起來就是非常一般的肚臍。



   造瘻口隱藏在肚臍深處,外觀不易察覺,平時洗澡時以肥皂清潔。


會有分泌物流出來嗎?


因為闌尾是連接在大腸上,許多人擔心便便會不會從造瘻口流出來,這也是我們很在意的一點。

為了預防這類狀況發生,手術時我們同時會進行抗逆流手術,大部份患者的肚臍僅有微量的黏液,每天洗澡時以肥皂清洗就可以了。


來自患者術後的分享


能夠自己決定什麼時候解決人生大事,不需要再時時掛心廁所的事情,也可以放心的做出遊的計畫。


這個手術以前從沒聽過


其實在國外馬龍式手術已經行之有年了,相當安全,對象包括大人、小孩,治療包括便秘、失禁等,大多數的人能夠因此而改善生活品質。

我們將國外的技術改良,以微創手術加入整型的方式,讓手術後的疤痕幾乎看不出來。

自幾年前開始幫排便障礙的小朋友進行治療,也有一些成人因為類似的問題而來接受手術,我們因此累積了足夠的經驗。

目前的經驗告訴我們,面對慢性、頑固性便秘,也許是不明原因的、也許是腫瘤壓迫神經、也許脊髓損傷、也許是無肛症或先天性巨結腸症,馬龍式手術多能提供相當有效的改善。

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