作者：魏晉弘
門診裡，最麻煩的不是別的，正是帶著剛出生沒幾個月的嬰兒來看舌繫帶的家長。
為什麼很麻煩?因為真的很麻煩…
問他們想要來看舌繫帶的原因是什麼?
問他們想要來看舌繫帶的原因是什麼?
「不知道，就長輩說要來看。」
「以前都有剪，剪了說話以後會比較好。」
「兒科醫師說看起來舌頭前面像麥當勞，叫我過來看看」
為了讓這個問題回歸現代醫學研究層面，找了一些資料分享給大家。
當台灣注意力集中在舌繫帶太緊對語言發展的影響時，我很驚訝的發現，其實國際上研究焦點都是在親餵母乳上。
研究顯示，親餵母乳上遇到困難，如庝痛、乳頭破皮、嬰兒無法順利吸吮等，藉由放鬆舌繫帶可以改善這些情形，也有助於讓親餵母乳的時間持續更久。
「以前都有剪，剪了說話以後會比較好。」
「兒科醫師說看起來舌頭前面像麥當勞，叫我過來看看」
醫學實証研究怎麼說?
當台灣注意力集中在舌繫帶太緊對語言發展的影響時，我很驚訝的發現，其實國際上研究焦點都是在親餵母乳上。
舌繫帶對餵母乳有影響?
研究顯示，親餵母乳上遇到困難，如庝痛、乳頭破皮、嬰兒無法順利吸吮等，藉由放鬆舌繫帶可以改善這些情形，也有助於讓親餵母乳的時間持續更久。
這個結果在2012年Pediatrics(美國小兒科醫會學的專屬雜誌)及一篇2013年systemic review都獲得証實。
台灣努力推動親餵母乳，但是似乎了解及在意這件事的人不多，因為我從未收到任何一個會診，希望我能夠為無法順利喝母奶的小嬰兒放鬆舌繫帶，這是一件滿有趣的事。
以前人家都說剪舌根讓說話變好，那個誰誰誰以前也都有剪
答案是「沒足夠証據顯示會有幫助」。
對於這個主題的研究實在是滿少的，可能兩隻手數得出來，而大部份的品質又不是那麼好，所以很難做出結論。
其中很大的爭議點是，目前缺乏一個公認客觀的評估系統，來判定舌繫帶鬆緊的程度，造成各個醫師的認定相當主觀。
如果沒有辦法定義什麼叫正常，那又如何知道是不正常呢?
2014年有一篇報告指出，嬰兒時期接剪了舌根，3歲時的說話能力會比沒有剪的要佳。
乍看之下和我持相反意見的人似乎有了希望，但這篇的問題頗多，其中包括是以父母填問卷來評估小朋友說話的能力、缺乏整體語言治療的評估，其証據力不足以讓人信服。
另有一篇指出在3~8歲說話有問題的小朋友，剪完舌繫帶會有改善，但只有少少的病人數。
因此實際存在的問題是，如果可以剪舌繫帶可以讓講話變清楚，為什麼做語言治療那麼多的小朋友沒有一個過來剪舌繫帶的?
舌繫帶怎麼剪?
這是一個相當快速且安全的治療，一歲以下的小嬰兒可以直接在門診進行，不需麻醉，過程大約1 分鐘時間。如果已經超過一歲，需至手術室全身麻醉下進行。
我的建議
如果小朋友及媽媽經由專業哺乳衛教協助指導，母奶哺餵仍然有問題，包括吸吮不佳、乳頭破皮疼痛，我很樂意幫忙剪舌繫帶，簡單且風險低。
如果沒問題，就別來找我了，雖然快速且安全，但該不該作才是第一個考量。
如果沒問題，就別來找我了，雖然快速且安全，但該不該作才是第一個考量。
