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2018年3月9日 星期五

脊柱裂不是婚姻及孕育下一代的跘腳石

作者:魏晉弘



神經管缺陷(如脊柱裂)的小朋友對於家庭來說常常是沉重的負擔,特別在一開始時更是讓人手足無措,我們需要做的是了解這個疾病,以及去面對它,接受它,帶領我們的小孩一同成長進入社會。


脊柱裂不是誰的錯,是可以預防的


脊柱裂是多重原因造成的,95%不是家族性的病例。而我們也知道,一個媽媽前一胎是脊柱裂的寶寶或是三等親內有脊柱裂,會有較高的機會將來生出脊椎異常的小寶寶,這個事實讓我們的病患或家長對於懷孕擔心猶疑,。

我們希望所有受影響的小朋友、大朋友、及家庭,都能過著和一般人相同的生活,其中當然包括懷孕生子。因此美國疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention)及小兒科醫學會(American Academy of Pediatrics) 早在20年就提出對葉酸的使用可減少神經管缺陷的發生。


該如何預防呢?


對於一般女性開始有受孕能力及開始有性行為之後,建議開始每天規律使用0.4毫克(0.4 mg)/天。在美國疾病管制局及中國北京大學長達20年的研究中發現,可以降低41%的發生率,而在高盛行率的地區,可下降達85%。

由於懷孕常常在預期之外,而葉酸的使用必須從懷孕前1~3個月開始直到妊娠3個月,因此建議婦女在進入生育年齡時,每天固定使用綜合維他命(其中需包含0.4毫克的葉酸),來作為預防。

如果媽媽本身就是患者或是前一個小孩受到影響,葉酸的建議劑量為4.0毫克/天,也需要在懷孕前1~3個月到妊娠3個月使用,可減少71%的發生機會。由於其為一般劑量的10倍,因此必須至門診由醫師處方開立,不可自行服用加倍劑量的綜合維他命,因為其中某些劑量過高的維他命可能會有不良反應。

目前研究並沒有觀察到在這高劑量下會出現明顯的併發症,同時更高的劑量也沒能有進一步的幫助。

有一些食物中富含葉酸,可在平日的飲食中多攝取,如豆類、碗豆、箕豆、柳橙、青花菜、蘆荀及深綠色的葉菜類。

以上可以減少發生的機率,雖然無法保証可以完全避免,但其風險已經顯著降低,不應成為婚姻及懷孕哺育下一代的阻力。


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